AL DIRIGENTE SCOLASTICO
				dell’I.C. “GIOVANNI XXIII - G.Piazzi”		
					PALERMO

Oggetto: Richiesta nulla osta

       I sottoscritti ______________________________________________________ genitori 

dell'alunno/a _____________________________________________________________________

nato/a a ________________________________________________ il _______________________

residente a ________________________ in Via _________________________________________

iscritto/a per l’a.s. 20____/20____ alla classe __________Sez. ______   della Scuola Primaria / Scuola 

Secondaria di Primo Grado di questo Istituto Comprensivo

C H I E D ONO 

nulla osta al trasferimento in altro Istituto: _____________________________________________

per i seguenti motivi  ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Palermo ……………………….……..

			_________________________________
				FIRMA

			_________________________________
				FIRMA

N.B. La richiesta deve essere firmata da entrambi i genitori in presenza